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Traiter le trouble bipolaire

trouble bipolaire : Traiter le trouble bipolaire
Le trouble bipolaire est généralement une maladie qui dure toute la vie et comporte des épisodes (particulièrement non traités) extrêmement variables et uniques pour chaque individu. Le traitement est complexe et implique souvent plusieurs médicaments au fil du temps. La thérapie par la parole, la médecine complémentaire et les modifications du mode de vie peuvent également aider, mais les médicaments psychiatriques sont le pilier du traitement.

Illustration de Emily Roberts, Verywell

Médicaments sur ordonnance

Les médicaments peuvent aider une personne atteinte de maladie bipolaire à gérer ses symptômes et à bien fonctionner dans la vie quotidienne. Une personne atteinte de trouble bipolaire a tendance à connaître des hauts extrêmes (manie) et des bas extrêmes (dépression). Certains médicaments aident à stabiliser votre humeur afin d'éviter les hauts et les bas graves.

La pharmacothérapie étant un élément important du traitement du trouble bipolaire, il est important de vous renseigner sur les différentes options de traitement. Un psychiatre choisira les médicaments les plus susceptibles de soulager vos symptômes. Parfois, il peut être nécessaire d'ajuster ou de modifier vos médicaments.

Si vous êtes atteint d'un trouble bipolaire et que vous n'êtes pas satisfait des médicaments que vous prenez actuellement, vous avez peut-être l'impression que cela ne fonctionne pas assez bien ou que vous présentez un effet secondaire que vous ne pouvez tout simplement pas supporter. Rappelez-vous que ce n'est jamais le cas. Une bonne idée d’arrêter de prendre un médicament ou de changer la dose d’un médicament sans en parler au préalable avec votre médecin.

Si vous devez changer de médicament, votre médecin ou votre psychiatre vous indiquera comment le faire en toute sécurité.

Anti-convulsifs

Les anticonvulsivants, également appelés médicaments anti-épileptiques, sont parfois utilisés comme stabilisateurs de l'humeur dans le trouble bipolaire.

  • Carbamazépine (Atretol, Tegretol, Epitol)
  • Divalproex Sodium (Depakote, Epival)
  • Gabapentine (Neurontin)
  • Lamotrigine (Lamictal)
  • Oxcarbazépine (Trielptal)
  • Topiramate (Topamax)
  • Acide valproïque (Depakene)

Antipsychotiques

Les antipsychotiques de première génération, également appelés antipsychotiques typiques, comprennent:

  • Chlorpromazine (thorazine)
  • Halopéridol (Haldol)
  • Fluphénazine (prolixine, permis)
  • Flupenthixol (Fluanxol)
  • Zuclopenthixol (Opixol)

Les antipsychotiques atypiques ont moins d’effets secondaires extrapyramidaux que les antipsychotiques classiques. Mais certains, en particulier la clozapine et l'olanzapine, présentent un risque élevé de syndrome métabolique. Les antipsychotiques atypiques incluent:

  • Aripiprazole (Abilify)
  • Clozapine (Clozaril)
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Rispéridone (Risperdal)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Quétiapine (Seroquel)

Antidépresseurs

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS, sont des antidépresseurs couramment prescrits dans les cas de trouble dépressif majeur, mais pouvant également être prescrits dans les cas de dépression bipolaire. Les ISRS comprennent:

  • Citalopram (Celexa)
  • Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
  • Sertraline (Zoloft)
  • Fluoxétine (Prozac, Sarafem)
  • Fluvoxamine (Luvox)
  • Paroxetine (Paxil)

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) comprennent:

  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxétine (Cymbalta)
  • Desvenlafaxine (Pristiq, Desfax)

Les antidépresseurs tricycliques sont une classe d'antidépresseurs plus ancienne qui, bien qu'efficace pour certaines personnes, a un profil d'effets secondaires important, notamment des arythmies cardiaques et des effets anticholinergiques tels que sécheresse de la bouche, sédation et constipation.

  • Amitriptyline (Amitrip, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
  • Amoxapine (Asendin)
  • Clomipramine (Anafril)
  • Desipramine (Norpramin, Pertofrane)
  • Doxépine (Sinequan)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont une classe d'antidépresseurs plus ancienne. Ils agissent en empêchant la dégradation des monoamines dans le cerveau, comme la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine. Les exemples comprennent:

  • Phénelzine (Nardil)
  • Moclobémide (Manerix)
  • Tranylcypromine (Parnate)

Il existe également des antidépresseurs qui ne rentrent pas nécessairement dans les catégories ci-dessus, tels que la mirtazapine (Remeron), le trazodone (Oleptro, Desyrel) et le bupropion (Wellbutrin).

Benzodiazépines

Les benzodiazépines dépriment le système nerveux central et sont utilisées pour traiter l'anxiété, l'insomnie et les convulsions. Les benzodiazépines ont des demi-vies différentes, ce qui signifie que certaines d'entre elles sont à action brève, à action intermédiaire ou à action prolongée. Ils comprennent:

  • Alprazolam (Xanax, Novo-alprazol, Nu-alpraz)
  • Clonazépam (Klonopin, Rivotril)
  • Chlordiazépoxide (Librium, Libritabs)
  • Diazépam (Valium)
  • Flurazépam (Dalmane)
  • Lorazépam (Ativan)
  • Oxazépam (Serax)
  • Témazépam (Restoril)
  • Triazolam (Halcion)

Autres médicaments

Un certain nombre d'autres médicaments sont utilisés par les personnes atteintes de trouble bipolaire. Certains sont utilisés assez couramment mais ne correspondent pas nécessairement à l’une des catégories courantes de médicaments psychiatriques.

Un exemple en est le lithium (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith) - il s’agit d’un élément et a été le premier traitement du trouble bipolaire. Bien qu'il nécessite une surveillance attentive, il est encore couramment et efficacement utilisé comme stabilisateur d'humeur de première ligne.

Par ailleurs, le vérapamil (Calan, Isoptin) est un médicament contre l'hypertension artérielle qui a été expérimenté dans le traitement de la manie.

Combinaison de médicaments

Parfois, votre médecin vous prescrira un seul médicament associant deux médicaments. Cela peut offrir une commodité accrue, mais moins de flexibilité pour ajuster les dosages individuels. Trois exemples incluent:

  • Triavil (amitriptyline / perphénazine)
  • Limbitrol (amitriptyline / chlordiazépoxide)
  • Symbyax (fluoxétine / olanzapine)

Thérapies Psychologiques

De nombreux symptômes du trouble bipolaire ont une incidence sur le bien-être émotionnel; une psychothérapie peut donc souvent être utile. Les séances de thérapie doivent avoir lieu avec des professionnels de la santé mentale qualifiés. Ils peuvent vous aider à identifier les changements d'humeur, les déclencheurs menant à des épisodes dépressifs ou maniaques et les compétences nécessaires pour faire face au trouble bipolaire.

Ils peuvent également améliorer l'observance des médicaments, vous aider à nouer des liens avec d'autres personnes de la communauté des troubles bipolaires et à réduire tout comportement négatif affectant votre qualité de vie.

Plusieurs types de psychothérapie (thérapie du dialogue) peuvent être envisagés, tels que la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie comportementale dialectique et le traitement familial. Faire participer les proches à votre traitement peut aider les membres de votre famille à mieux comprendre le trouble bipolaire et les aider à soutenir votre traitement.

Traitements complémentaires

Il est important de consulter votre médecin avant d’essayer d’autres traitements. Les suppléments à base de plantes, comme le millepertuis, peuvent interférer avec vos médicaments, voire même déclencher un épisode maniaque.

La photothérapie est un autre traitement complémentaire des troubles bipolaires. Il est souvent utilisé pour traiter la dépression saisonnière.

Les preuves concernant les avantages des acides gras oméga-3 ou de l'acupuncture sont incohérentes. Peu de données disponibles soutiennent clairement l'efficacité d'autres interventions alternatives dans le trouble bipolaire (par exemple, l'aromathérapie, la massothérapie, le yoga), bien qu'elles puissent être bénéfiques en termes de soins personnels.

Avant de commencer tout type de traitement alternatif, parlez-en à votre médecin ou votre psychiatre.

Changements de style de vie

Votre médecin et votre thérapeute vous parleront probablement de stratégies pour gérer votre style de vie. Un sommeil adéquat, l'exercice et une bonne nutrition peuvent être des éléments clés de la gestion de vos symptômes.

Il est également important de gérer votre niveau de stress. Développer des habiletés d'adaptation saines et des points de vente utiles pour votre stress peut être essentiel pour réguler votre humeur.

Il peut également être important d’éviter les drogues et l’alcool. Les substances altérant l'humeur ont tendance à intensifier les problèmes associés au trouble bipolaire.

Un soutien peut également être utile pour gérer vos symptômes. Si vous manquez de ressources telles que des amis de soutien et une famille, il peut être particulièrement important de rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de trouble bipolaire.

Trouver un traitement

Le traitement du trouble bipolaire peut être instauré une fois le diagnostic posé. Votre médecin vous orientera probablement vers un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale. Assurez-vous de parler ouvertement avec votre médecin et votre professionnel de la santé mentale de vos symptômes, de votre comportement, de votre humeur et de tout ce que vous remarquez dans votre vie quotidienne.

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Le trouble bipolaire est mieux géré par une équipe de professionnels. Lorsque ces professionnels travaillent ensemble pour gérer vos symptômes, vous pourrez probablement faire l'expérience d'une rémission. Avec le bon plan de traitement, de nombreuses personnes ne ressentent aucun symptôme pendant des années voire des décennies.

La rémission consiste à gagner en stabilité et à garder votre trouble bipolaire sous contrôle. C'est ce que la plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire espèrent: une vie productive et harmonieuse. L’atteinte de la stabilité nécessite généralement un traitement médicamenteux dans le cadre du plan de traitement.

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